新加坡 冻卵 冷冻卵子

Angelica Cheng

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最近,关于未婚女性冷冻卵子在本地掀起激烈辩论,新闻媒体上也有几个关于新加坡未婚女性选择在国外冷冻卵子的报导。

在本地,未婚女性冷冻卵子是被禁止的,这个问题在今年2月的国会议事,曾被提出来讨论(编注:淡滨尼集选区议员锺丽慧建议,让40岁以下健康女性也能冻卵)

妇女行动与研究协会 (AWARE) 也主张取消新加坡的冻卵禁令,因为这限制女性的生殖权利。

由于冷冻卵子是一种昂贵的医疗手段,因此新加坡未婚女性在出国实施该技术之前,最好采取必要的预防措施,特别是警惕国外辅助生殖诊所的误导性广告和营销噱头。

有冻卵意愿的未婚女性,极有可能被错误信息所欺骗,或被骗取钱财。此外,若将来不能怀孕,那么她们也会非常失望。以下是一些给考虑在海外冷冻卵子的新加坡未婚女性的建议和预警:


冻卵的年龄考量

(1)冻卵时的年龄是重要的考量因素。未婚妇女应尽早冷冻卵子,最好是在35岁之前。

绝大多数未婚女性都犯了一个错误,那就是冷冻卵子的时间过晚:在她们年近40岁或40岁出头的时候,卵子的质量已经大幅下降。冻卵的高昂费用,常常使许多年轻女性望而却步,直到她们有财务实力可以支付时,又已经年长了。

(2)在出国冷冻卵子之前,应先到当地辅助生殖诊所检查卵巢健康状态和卵巢储备。卵巢储备是通过测量AMH(Anti-Mullerian Hormone, 抗穆勒管激素)和FSH(Follicular Stimulating Hormone, 促卵泡激素)的血清水平,以及超声评估基础窦状卵泡总数来确定的。

如果你被诊断为卵巢储备低,那么你可能需要经历更多的卵子冷冻周期,以获得足够数量的冷冻卵子,为未来怀孕提供合理的机会。这意味着花费更多的时间和金钱。


  • 约10%的育龄妇女患有多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS),这是女性不孕的主要原因之一。虽然在辅助生殖治疗期间,多囊卵巢综合征患者能获得的卵子数目比正常患者更多,但她们的卵子往往不太成熟,质量较差,这可能会影响卵子冷冻的成功率。
  • 此外,多囊卵巢综合征患者更容易患卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHS),这增加了取消冻卵周期的风险,导致钱财浪费。为了避免冻卵失败的风险,如果患有多囊卵巢综合征或AMH水平较低,请不要冷冻卵子。
  • 对于这样的身体状况,也许尝试尽快怀孕是更好的选择(或许采用辅助生殖技术),而不是冷冻卵子。

(3)为了提高未来怀孕的机率,未婚女性需要准备经历多次冻卵周期, 以获得足够冻卵子数,尤其是卵巢储备不足的高龄未婚女性。

即使这样也不能保证将来一定有孩子。下表为一次成功获孕的冻卵女性年龄与预计对应的所需卵子数及冻卵周期数。大多数未婚女性只出国冻卵一次,所以如果将来不能用自己冷冻的卵子怀孕,她们将非常失望。

表:在不同年龄获得一个孩子所需的冻卵子数和取卵周期的估计数 (数据来自不孕症试管中心, 纽约市, 美国)


年龄(岁)21-2526-3233-3839-42
获得单个孩子的卵子数10152025-30
达到上述引用数字所需的冻卵周期数123-44-6

冻卵前应先检查子宫健康状况

(4)在出国冷冻卵子之前,应到当地诊所检查子宫的健康状况。有冷冻卵子意愿的未婚女性必须提防在30至40岁的女性中常见的子宫肌瘤。据报道,子宫肌瘤可以降低高龄未婚女性冻卵进行体外受精的成功几率。

因此,问题不仅在于你冷冻卵子的数量和质量,也不仅仅在于你冷冻卵子时的年龄。使用冷冻卵子时子宫的健康状况也很重要。这个问题在很大程度上被许多未婚女性忽视了。

(5)在出国冷冻卵子之前,必须保持健康的生活方式,并定期服用生育补充剂和维生素几个月,以提高卵子质量。可以提高卵子质量的补充剂和维生素包括:


  • 辅酶Q10 (Coenzyme Q10, CoQ10)
  • 脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone, DHEA)
  • 精氨酸(L-Arginine)
  • 肌醇(Myo-Inositol)
  • 谷胱甘肽(Glutathione)
现在市面上有一种产品,将所有这些补充剂和维生素结合在一起,专门在体外受精或冷冻卵子之前提高女性的生育能力。

检视辅助生育诊所的冻卵活产成功记录

(6)在选择辅助生殖诊所进行卵子冷冻时,不仅考虑价格,还要检查是否有冻卵活产的记录。最好的标准是辅助生殖诊所有在国际医学期刊上发表出版物,证明他们实际上已经成功地用冻卵实现了活产。

然而,在美国只有不到5%的辅助生殖诊所符合这一标准;尽管马来西亚和泰国等东南亚发展新加坡家的冻卵费用要低得多,但必须提防这些国家医疗设施和服务的可靠性和质量。

(7)必须对外国辅助生殖诊所声称冷冻卵子怀孕成功率高的广告提高警惕。许多外国生殖诊所会告诉你,他们的冻卵怀孕成功率高(40% 至60%),在信誉度高的医学期刊上有报道,并采用最新的玻璃化技术,避免冰结晶损伤。

然而他们没有告诉你的是,如此高的冻卵怀孕成功率,是基于年轻健康女性(20岁至25岁,身体质量指数低,卵巢储备高)的捐赠冻卵子。计入统计数据的卵子捐赠者,都是经过精心挑选的最具生育能力的女性群体。例如,在美国,只有5%的申请女性被接受为卵子捐赠者。

这并不能反映高龄职业女性的冷冻卵子的情况,她们通常年龄在35岁到40岁之间,身体质量指数参差不齐,卵巢储备也低得多。因此,在有信誉的医学期刊上发表的关于冻卵的良好结果是高度偏斜的,因为大多数这些研究比较了来自精心挑选的、年轻的、健康的和高生育力的卵子捐赠者的新鲜和冷冻卵子。必须注意,由于冻卵的染色体异常随着年龄的增长呈指数级增长,冻卵的妊娠成功率呈指数级下降。

因此,高龄女性冻卵的试管婴儿成功率远远低于外国生育诊所的广告。在美国的新闻媒体上,有很多这样的故事:女性冷冻了10个以上的卵子,却发现没有一个能成功怀孕,这让很多人心碎和失望。


选择有严格质量管控的辅助生殖诊所

(8)必须选择在对辅助生殖诊所有严格的规定和良好的质量控制的国家进行卵子冷冻。这不仅仅是价格问题!这一点至关重要,因为据美国新闻媒体报道,冻卵的制冷出现了灾难性的事故。与马来西亚和泰国等发展国家相比,澳大利亚和美国等发达国家通常对辅助生殖诊所有更严格的规定和更好的质量控制。

例如,在澳大利亚,澳大利亚生育协会(Fertility Society of Australia)和澳大利亚生殖技术认证委员会(Reproductive Technology Accreditation Committee)定期检查和审核辅助生殖诊所。

事实上,你可以读到美国有关卵子冷冻事故的新闻,这证实了美国辅助生殖诊所受到严格的监管监督和良好的质量控制。因此不合格的诊所不得不立即承认自己的问题,尽管他们知道他们可能会被病人起诉数百万美元。在马来西亚和泰国等政府监管和监督不那么严格的发展国家,私人辅助生殖诊所能够做到这种透明度和诚信度吗?


注意提供冻卵服务国家的相关法律

(9)一些单身女性在冻卵后仍然找不到丈夫,她们可能想考虑做单身母亲。在这种情况下,她们首先应注意到她们冷冻卵子的国家的相关法律。例如,马来西亚和泰国禁止用精子捐献者对单身女性进行体外受精,而澳大利亚、美国和欧洲大部分地区则允许这样做。

最后,确保冷冻卵子未来成功繁殖的最重要因素是女性冷冻卵子时的年龄。尽管玻璃化冷冻技术等技术不断进步,可以最大限度地减少冷冻对卵子造成的伤害,未婚女性仍应该知晓,冷冻卵子的怀孕成功率,仍然明显低于新鲜卵子。



参考:
  1. https://www.straitstimes.com/singapore/budget-debate-allow-healthy-sporean-women-under-40-to-freeze-their-eggs-here-says-mp
  2. https://www.channelnewsasia.com/news/singapore/social-egg-freezing-singapore-women-ivf-11314552
  3. https://www.theonlinecitizen.com/2021/06/11/ban-on-social-egg-freezing-should-be-lifted-as-it-restricts-the-reproductive-rights-of-women-aware/
  4. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2014/03/female-age-related-fertility-decline
  5. https://www.youtube.com/watch?v=K0Jo0FpxCwU&feature=emb_logo
  6. https://www.centerforhumanreprod.com/services/fertility-preservation/egg-freezing/how-many-eggs-to-freeze/
  7. https://www.eggsurance.com/fibroids-derailed-egg-freezing-journey/
  8. https://youtu.be/lgLRNvMdQVo
  9. https://www.naturalmedicinejournal.com/blog/how-supplements-can-improve-egg-quality-fertility
  10. https://nationalpost.com/news/world/i-was-sad-i-was-angry-i-was-ashamed-inside-the-struggle-to-conceive-with-frozen-eggs
  11. https://www.insider.com/egg-freezing-failure-risks-2017-3
  12. https://www.technologyreview.com/2019/08/14/133377/mothers-journey-egg-freezing-parenthood/
  13. https://www.nbcnews.com/health/womens-health/egg-freezing-industry-reeling-after-two-major-malfunctions-n856016
  14. https://www.nbcnews.com/news/all/heartbreak-anxiety-lawsuits-egg-freezing-disaster-year-later-n978891
  15. https://www.todayonline.com/world/what-fertility-patients-should-know-about-egg-freezing?
 
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